Изменение функции почек при грязевых ваннах и при грязевых аппликациях
С. Н. Ардашников, М. С. Беленький, Л. С. Вишневский и др. «Общая курортотерапия»
Изд-во «Медгиз», М., 1959 г. Приведено с сокращениями
Изменение функции почек под влиянием грязевых процедур изучено клинически и в эксперименте несколько полнее, чем при действии других бальнеопроцедур. Систематически изучал данный вопрос в клинических условиях на курорте Славянск А. М. Зюков (1927). Этот автор исследовал влияние грязевых ванн различной температуры на функцию здоровых почек и функцию почек у лиц, перенесших ранее почечные заболевания, у которых в моче отмечалась незначительная альбуминурия. Оказалось, что грязевая ванна температуры 32—33° не вызывает у лиц со здоровыми почками появления в моче белка; ванны температуры 34—35° вызывают незначительную и кратковременную (от 8 до 12 часов) альбуминурию; ванны в 36° вызывают появление белка в моче у 43% обследованных. У лиц, ранее перенесших заболевания почек, грязевые процедуры вызывали альбуминурию, доходящую до 0,3% при ваннах высокой температуры. При этом отмечалось появление в моче эритроцитов и патологических элементов.
A. М. Зюков у всех больных установил повышение содержания в крови мочевины под влиянием грязелечения, что было отмечено автором и ранее после потогонных процедур и ванн; при этом наблюдался одновременно с обильным потоотделением и усиленный диурез. Определяя мочевиновыделительную функцию почек, А. М. Зюков отметил после грязевых процедур повышение мочевинной константы Амбара (до 0,1 против 0,08 в норме), однако автор считает, что такое повышение ее в этих условиях говорит не о недостаточности почек, а лишь о большой функциональной нагрузке, которой является грязевая процедура для всего организма в целом и для функции почек, в частности. У больных, особенно с поражением гломерулярного аппарата, под влиянием грязевых процедур
может проявиться функциональная недостаточность почек; при этом величина константы Амбара превосходит 0,1. К аналогичным выводам пришел А. Д. Гибгот, изучавший в Саках влияние курса грязелечения на функцию почек больных. Применив пробы Фольгарда и Фара (на разведение и концентрирование) для исследования функции почек, А. Д. Гибгот показал, что грязелечение противопоказано лишь больным со стойкими гломерулярными изменениями, когда эти пробы показывают функциональную недостаточность почек.
B. Д. Зипалов и А. И. Лидская исследовали на собаках с выведенными мочеточниками влияние местных грязевых процедур различной температуры на мочеотделение. Изучались характер диуреза и выведение продуктов обмена веществ в условиях водной нагрузки после грязевых аппликаций на область живота. Опыты показали, что в результате курса грязевых аппликаций (8 аппликаций) возрастающих температур (с 48° по 54°) и продолжительностью 15 минут суммарный диурез за 5 часов снижается на 4—7% по сравнению с уровнем диуреза в контрольных опытах. Анализируя действие отдельных грязевых аппликаций, авторы установили, что аппликация температуры 48° усиливает диурез на 4—6%, температуры 50 и 52° являются индифферентными, а грязь температуры 54° снижает диурез до 10—22%. Таким образом, выяснилась тесная зависимость величины диуреза от температуры применяемой грязи.
При усилении мочевыделения под влиянием грязевой процедуры диурез стимулируется в первые 1,5—2 часа после нее и значительно снижается в последующие часы (по сравнению с контролем). Величина стимуляции и последующего снижения диуреза зависит от температуры грязи. Авторы установили также, что местные грязевые аппликации стимулируют выведение хлоридов с мочой. Грязь низких температур повышает выведение азотистых веществ в первые часы после грязевой процедуры, а грязь высоких температур значительно снижает уровень выведения азотистых шлаков, причем отмечается снижение азотурического коэффициента и увеличение в моче аммиака. Выведение фосфатов увеличивается (3—5-й час диуреза) после грязевых аппликаций низких температур и снижается после грязевых аппликаций высоких температур; повышенное отделение фосфатов с мочой отмечается в течение 10—20 дней после курса грязевых аппликаций.
М.Т. Ковалева исследовала влияние на диурез грязевых аппликаций на поясничную область у собак с выведенными мочеточниками (с водной нагрузкой и без нее). Приложение грязевых аппликаций или грелок (40—42°) на одну сторону поясничной области вызывало повышенное мочеотделение почкой этой же стороны. Влияние грязевых аппликаций с поясничной области на функцию почек автор подтвердил и другими опытами. Морской свинке прогревалась с одной стороны поясничная область в течение 30 минут; к концу этого срока в кровоток вводился раствор нейтральной краски. Сравнение цвета извлеченных после этого почек показало, что почка, на стороне которой прикладывалось тепло, была более интенсивно окрашена, чем почка противоположной стороны; сосудистая сеть выступала в первой почке более рельефно, чем во второй. Таким образом, было установлено, что грязевые процедуры вызывают определенные изменения функции почек, при этом направленность и величина их зависят от температуры применяемой грязи.
Наблюдения И. Ф. Кофанова показали, что общие грязевые аппликации в течение 30 минут (температуры 43—50°) оказывают мощное воздействие на водно-солевой баланс человеческого организма, выводя его из установившегося равновесия; при этом организм теряет большие количества тканевой воды и хлоридов. Так, под влиянием общей грязевой аппликации (43—50°) на фоне «спонтанного» мочеотделения отмечается небольшая стимуляция диуреза и значительное усиление выведения воды экстраренальным путем. Моча содержит значительные количества хлоридов, имеет высокий удельный вес. Параллельно со стимуляцией работы почек и потовых желез наблюдается уменьшение сухого остатка крови при увеличении содержания в ней хлоридов. Это указывает на поступление в кровь воды и хлоридов из тканевых депо. После снятия грязи диурез значительно снижается. При повторном применении грязевой аппликации (50°) почки выделяли меньше мочи, экстраренально ее также выделялось меньше. Сухой остаток крови при этом значительно уменьшался, а содержание хлоридов крови, несколько повышенное в начале грязевой процедуры, к концу последней падало.
Применение грязевой процедуры на фоне нагрузки в виде 1 л водопроводной воды также вызывало выведение основной массы воды экстраренальным путем: в течение 4-часового периода наблюдения почки выделили 341 мл мочи удельного веса не ниже 1006 с большим содержанием хлоридов; за то же время экстраренально выделилось 1059 мл воды. Сухой остаток крови во время грязевой процедуры снизился, а процентное содержание хлоридов не изменилось. Согласно данным ряда исследователей, грязевые процедуры являются мощным стимулятором обменных процессов в организме, что влечет за собой усиленное поступление в кровь различных продуктов обмена веществ, сопровождающееся усиленным выведением их почками, а это создает более напряженные условияработы почек. Тусцкай (Tuszkai, Мариенбад) наблюдал стимуляцию обмена веществ под влиянием грязевых ванн температурой 39° и длительностью в 1 час у здоровой собаки. При этом отмечалось уменьшение кислотности мочи и усиленное выведение с мочой хлоридов.
С. П. Троицкий (Саки), изучая изменение азотистого обмена у поросят и морских свинок под влиянием грязевых процедур, наблюдал понижение содержания азота в моче. Автор предполагает, что азотистые вещества задерживаются в организме и выводятся в послеванном периоде. Стимуляцию обмена веществ и усиление выделительной функции почек под влиянием грязевых процедур отмечают различные авторы в многочисленных наблюдениях на здоровых и больных людях. В. Воронин, изучая влияние грязевых ванн на обмен веществ на самом себе, установил, что ванны температурой 40° уменьшают количество мочи с 2355—1925 соответственно до 1960—1275 мл. Количество азота в первые дни приема грязевых процедур снижалось и возвращалось к норме в последующие дни. То же происходило с серной и фосфорной кислотами. При температуре ванны в 35° количество азота повышалось до максимальных цифр, количество мочи падало с 2355 до 2010—1725 мл, количество фосфорной кислоты снижалось незначительно.
А. М. Диковский и Б. Л. Поднос (Карачи) показали, что после рапных и грязевых ванн удельный вес мочи меняется в ту и в другую сторону. У многих больных в моче появляется индикан и уробилин и увеличивается количество урохромогена. П. М. Юрист наблюдал у больных после курса грязелечения увеличение креатинина в моче на 10—20%. Креатинин и мочевая кислота крови не изменялись. П. В. Литваковская, изучая изменение хлоридного обмена под влиянием рапных и грязевых ванн (Одесса), установила, что в период бальнеологической реакции наблюдается повышенное выведение хлоридов с мочой. О. П. Куфарева (Карачи) нашла, что под влиянием грязевых процедур повышается диурез, главным образом за счет усиления дневной работы почек. У больных ревматизмом с наличием отеков грязелечение вызывало усиление выведения почками воды и хлоридов. Б. Я. Жодзишский (Карачи) исследовал влияние рапных и грязевых ванн на обмен креатинина при ревматизме и установил, что у больных исходная величина диуреза и количество креатинина в моче меньше, чем у здоровых, и что под влиянием грязевых ванн количество креатинина в моче значительно увеличивается.
A. А. Гавриленко отметил у больных подагрой снижение под влиянием грязелечения мочевой кислоты в крови и усиление ее выведения мочой. Рядом исследователей установлены колебания рН крови и мочи под влиянием грязелечения. И. Н. Вульпе отметил в большинстве случаев тенденцию к понижению рН у больных после одиночной грязевой процедуры и к повышению рН крови и мочи после курса лечения грязевыми и рапными ваннами. Колебания щелочных свойств крови у больных ревматизмом и другими заболеваниями отмечены в курсе лечения и другими исследователями. B. Ф. Гроссе, И. П. Мугдусиев и Т. А. Бирюкович, изучая влияние торфолечения на рН мочи у больных ревматизмом (температура торфа 47—51°), установили, что рН мочи к концу лечения понижается, титрационная кислотность повышается. Приведенные данные свидетельствуют о том, что грязевые процедуры (ванны, аппликации на различные области тела) оказывают выраженное влияние на деятельность мочевыделительной системы и что большое значение в действии этих процедур на функцию почек имеет тепловой фактор. Однако для детальной характеристики изменений функции почек под влиянием грязевых процедур еще не накоплено достаточно экспериментального и клинического материала.
Многопрофильная клиника «Герцлия Медикал Центр», расположенная неподалеку от Тель-Авива на побережье Средиземного моря, по праву является одной из лучших больниц Израиля, принимающей на лечение пациентов со всего мира. Читать полностью >>
Онкологическая клиника «Бад Триссль» была одним из первых медучреждений Германии, занимающихся лечением онкобольных. Здесь пациентам оказывается максимально эффективная помощь. Читать полностью >>
Клиника «Пираварт» - одна из крупнейших клиник Австрии, чьей специализией является восстановление здоровья после заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата. В клинике используют уникальные методы. Читать полностью >>
Баден-Баден является одним из самых знаменитых бальнеологических курортов Германии. Уникальность этого курорта заключается в том целебном и омолаживающем
эффекте, которым характеризуются воды его источников. Читать полностью >>
Лечение на Мертвом море является уникальным видом терапии, который невозможно получить больше ни в одном уголке мира. Здесь излечивают нервные болезни,
импотенцию, бесплодие, заболевания суставов и др. Читать полностью >>
Курорт Карловы Вары один из наиболее известных курортов Чехии. Здесь уже многие годы отдыхают и проходят лечение люди, имеющие проблемы с желудочно-кишечным трактом, опорно-двигательным аппаратом и пр. Читать полностью >>
Санаторий «Мисхор» один из самых известных и крупнейших в Крыму. В нем могут отдыхать и принимать лечение до 2000 человек одновременно. Санаторий находится в 15 км от центра города Ялта, рядом с берегом моря. Читать полностью >>
Санаторий «Императорский» находится в центре чешского города-курорта Теплице. Здание здравницы - одно из самых красивых в городе. Пройти курс
лечения термальными водами сюда ежегодно приезжают тысячи гостей. Читать полностью >>
Оздоровительный комплекс «Рогнер Бад Блюмау» находится на юго-востоке Австрии. Комплекс предлагает комфортабельные условия проживания и располагает
серьезной лечебной базой. Это идеальное место для релаксации. Читать полностью >>
ЛЕЧЕНИЕ ЗА РУБЕЖОМ
Выбор клиники
Организация лечения
Авиаперелет
Страхование
Стоимость лечения
Справки и документы
Ответственность
Австрия
Беларусь
Болгария
Бразилия
Великобритания
Венгрия
Германия
Греция
Израиль
Индия
Испания
Италия
Казахстан
Канада
Кипр
Китай
Куба
Латвия
Литва
Польша
Сербия
Сингапур
США
Таиланд
Турция
Украина
Финляндия
Франция
Черногория
Чехия
Швейцария
Эстония
Южная Корея
Япония
Египет
Иордания
Крым
Румыния
Словакия
Словения
Хорватия
